Почки удаляют из крови отработанные вещества, поддерживая оптимальный водно-минеральный баланс в организме. Однако если они не справляются со своей работой, здоровью и жизни вашей собаки грозит серьезная опасность. О том, что такое почечная недостаточность, в каких формах она протекает и как проводится лечение, – смотрите далее.
Читайте в этой статье
Что это?
Почечная недостаточность (ПН) – это патологическое состояние организма, при котором функционирование почек частично либо полностью нарушается. Это неизбежно приводит к проблемам с выделительной системой, водно-солевым балансом, кровообращением и артериальным давлением, а также внутренними органами.
В группу риска входят питомцы старше 5 лет (при отсутствии провоцирующих факторов в более раннем возрасте). При этом особо внимательным необходимо быть, если ваша собака относится к одной из следующих пород:
- ши-тцу,
- самоедские собаки,
- английские кокер-спаниели,
- немецкие овчарки,
- бультерьеры,
- золотистые ретриверы.
Почечные клетки и ткани не восстанавливаются, поэтому к диагностике и лечению заболевания необходимо подойти максимально внимательно, доверив эту задачу опытным ветеринарным специалистам.
Причины
В 20% случаев причину почечной недостаточности у собак установить невозможно. Это связано с тем, что владельцы не знают про возможные провоцирующие факторы, и заболевание обнаруживается уже на последних стадиях развития.
Среди наиболее распространенных причин:
- Наследственные заболевания
Амилоидоз и поликистоз приводят к затруднению функционирования почек у молодых собак. К этому приводит аккумулирование аномальных беловых структур и образование множества кист, заполненных жидкостью.
Лептоспироз, болезнь Карре, вирусный энтерит или гепатит – это лишь часть острых инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие почечной недостаточности. Это связано с тем, что патогенные микроорганизмы проникают в ренальные ткани, нарушая функционирование почек.
- Функциональные нарушения
Отдельные заболевания могут вызывать поражения почек и их патологические изменения, провоцируя развитие почечной недостаточности. Среди них: гломерулонефрит (клубочковый нефрит), пиелонефрит, нефриты, нефрозы и др.
- Паразитарное заражение
Пироплазмоз и гемобартенелез разрушают, а также блокируют деятельность эритроцитов, оказывая токсическое влияние на весь организм в целом. В результате выделения токсинов почки постепенно утрачивают функциональность, поэтому их работа нарушается.
- Интоксикация организма
Сильное отравление – частая причина развития почечной недостаточности среди собак различного возраста и пород. Чаще всего оно возникает при употреблении бытовых ядохимикатов, медицинских препаратов, солей тяжелых металлов и др.
- Болезни мочевыводящей системы
Спровоцировать развитие печеной недостаточности у собак может самое распространенное заболевание мочевыводящей системы – мочекаменная болезнь (МКБ), поскольку она сопровождается сдавливанием либо полным закупориванием мочевыводящих путей.
- Другие причины
Привести к почечной недостаточности могут другие факторы: доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты, сильное кровотечение с резким падением артериального давления, врожденное недоразвитие органов и др.
Как проявляется почечная недостаточность у собак?
Обнаружить признаки почечной недостаточности у собак на первых стадиях – проблематично. Обычно первые признаки появляются, когда около 65-70% почечной ткани уже не функционирует. Оставшаяся часть не способна справиться с выделением и очищением крови, что влечет за собой различные нарушения в работе организма.
Признаки почечной недостаточности у собак:
- Iстадия (латентная)
Самый длительный период развития почечной недостаточности. Активность, подвижность и аппетит животного в норме. Никаких отклонений и симптомов заболевания не имеется. Диагностировать заболевание удастся только при сдаче анализов, поскольку уровень креатинина в крови составит не более 125 ммоль/л.
- IIстадия (компенсаторная)
Основные признаки – постоянная жажда и частое мочеиспускание. К завершению компенсаторной стадии отмирает около 50% структурно-функциональных единиц почки (нефронов). Уровень креатинина в крови при этом составляет от 125 до 180 ммоль/л.
- IIIстадия (декомпенсационная)
К проблемам с мочеиспусканием прибавляются другие признаки: потеря аппетита, резкое похудение, постоянная слабость и апатичность, проблемы с желудочно-кишечным трактом. К концу этой стадции функционирует не более 20% нефронов. Уровень креатинина в крови – от 180 до 440 ммоль/л.
- IVстадия (терминальная)
Самый сложный период заболеваний, связанный с сильной интоксикацией всего организма, электролитическим дисбалансом, плохим самочувствием. Продолжают «работу» не более 15% нефронов, при этом уровень креатинина в крови превышает 440 ммоль/л.
Формы почечной недостаточности: острая и хроническая
Характер проявления симптомов почечной недостаточности у вашего питомца зависит напрямую от формы течения болезни – острой либо хронической. Все признаки отличаются по яркости течения и скорости возникновения.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) обычно возникает у взрослых псов. Она развивается медленно, но постоянно. До возникновения характерных симптомов почки могут на 3/4 потерять свои функции. Основной признак – сильная жажда, среди других симптомов:
- аммиачный запах из полости рта,
- обезвоживание,
- сухость слизистых оболочек,
- тусклость шерсти,
- вязкая слюна,
- снижение температуры тела до 37 °С,
- сильная отечность,
- брадикардия,
- отсутствие аппетита.
Обратите внимание!Чем больше нефронов погибло, тем тяжелее развиваются и проявляются симптомы почечной недостаточности у собак.
Острая почечная недостаточность (ОПН) характеризуется быстрым возникновением симптоматики. Она хорошо заметна и комплексна, поэтому владелец сразу замечает, что состояние собаки ухудшилось. Среди основных признаков:
- резкое ухудшение общего состояния,
- мышечная слабость,
- нарушение мочеиспускания,
- завышенный пульс,
- отечность,
- побледнение/покраснение слизистых оболочек,
- образование язв в полости рта,
- полный отказ от еды.
У вашей собаки похожая симптоматическая картина? Немедленно запишитесь на консультацию к ветеринару. Чем раньше вы обратитесь за профессиональной ветеринарной помощью, тем быстрее ваш любимый питомец вновь обретет аппетит, подвижность и хорошее настроение!
Эффективное лечение
Лечение острой и хронической почечной недостаточности у собак ведется по нескольким направлениям. Вне зависимости от стадии заболевания, назначается инфузионная терапия (капельницы) с лекарственными препаратами, поддерживающими общую жизнедеятельность организма вашего питомца.
Обратите внимание!Лекарства и их дозировка могут назначаться только ветеринаром после точной диагностики.
- Инфузионные растворы (100-400 мл). Они восстанавливают баланс солей, щелочей и кислот. Обладают дезинтоксикационным, противошоковым и ощелачивающим действием. Вводятся внутривенно, но щенкам допускается подкожное введение,
- Диуретики. В зависимости от конкретного препарата регулируется скорость выведения жидкости из организма путем повышения/понижения концентрации Na. Применяются внутримышечно, внутривенно или капельным путем,
- Противорвотные препараты. Они успокаивают состояние желудочно-кишечного тракта, снимая тошноту и предотвращая рвоту. Быстро снимают рвотные симптомы. Применяются в формате растворов или таблеток,
- Средства, связывающие фосфор. Они используются для улучшения состояния желудка собак, обладают сорбирующим действием. Отдельные препараты оказывают выраженный детоксикационный эффект,
- Препараты для нормализации сердечной деятельности. Они применяются, если в результате почечной недостаточности было нарушено функционирование сердечнососудистой системы. Препараты стимулируют ЦНС, оказывают антиаритмическое действие и тонизируют работу сердца.
Не пытайтесь назначить лечение питомца в домашних условиях. Только в ветеринарной клинике дастся восстановить функционирование почек и предотвратить дальнейшее развитие острой или хронической почечной недостаточности!
Нюансы питания при почечной недостаточности
Правильное питание собаки при почечной недостаточности препятствует ухудшению состояния и прогрессированию заболевания. Рекомендуется исключить из рациона растительные масла, при этом животные жиры не противопоказаны. Овощи нельзя давать в сыром виде: предварительно их необходимо отварить, а затем измельчить в пюре.
Необходимо исключить все продукты, богатые фосфором:
Почечная недостаточность у собаки – это серьезное заболевание, длительное время протекающее практически бессимптомно. Чтобы предотвратить опасные последствия, рекомендуется периодически проводить осмотр у ветеринара и проводить УЗИ внутренних органов.
Своевременное лечение почечной недостаточности позволит спасти вашему питомцу жизнь и обеспечит надежную поддержку в функционировании почек!
Признаки заболевания
Некоторые симптомы, указывающие на развитие у собаки почечной недостаточности, могут быть сходными с другими заболеваниями. К ним относятся:
- вялость, апатия,
- отсутствие аппетита.
Но есть и другие признаки, которые конкретно указывают на почечную недостаточность:
- сильная жажда,
- учащенное мочеиспускание,
- запах ацетона изо рта.
Причем сочетание двух симптомов — жажды и частого мочеиспускания — являются наиболее характерными для этого заболевания.
Острая почечная недостаточность может иметь следующие проявления:
В финальной стадии, когда организм сильно отравлен вредными веществами, проявляются характерные симптомы интоксикации:
- изъязвление слизистой оболочки,
- дрожь,
- судороги.
В случае если вы наблюдаете у своего питомца похожие симптомы, мы рекомендуем срочно обратиться к ветеринару, чтобы провести обследование собаки и выяснить причины такого состояния. Ранняя диагностика почечной недостаточности — это залог успешного лечения и продления жизни любимца.
Симптомы почечной недостаточности у собак
Основная опасность патологических изменений в организме на фоне почечной недостаточности – практически бессимптомное течение. Проявление внешних признаков возникает тогда, когда полностью восстановить функциональные особенности почечных структур уже не возможно.
При крепком организме животного, недостаточность почек может проявиться только тогда, когда один из парных органов уже отказал, а второй на третью часть поврежден. В зависимости от стадии и формы недуга (острая или хроническая), заболевание будет иметь ряд своих особенностей проявления.
Общим для обеих форм патологии является отказ животного от активности, угнетенность и повышенная усталость. Количество выделяемой порции урины начинает резко увеличиваться, что связано с невозможностью организмом усваивать и удерживать необходимую жидкость. Питомец начинает ходить в туалет до 8 раз в сутки.На фоне резкой потери жидкости организмом, наступает обезвоживание, сопровождающееся резким снижением количества мочи.
Отсутствие аппетита приводит к снижению массы тела питомца, а также развитию диспепсических расстройств (извержение желудочного содержимого, поносы). Видимые слизистые оболочки становятся малокровными, частота сердечных сокращений учащается, возникают отечные явления в периферии.
Редко, но у питомцев с почечной недостаточностью могут наблюдаться воспалительные процессы ротовой полости с появлением изъязвлений и мышечный тремор.
Острая форма почечной недостаточности, диагностированная на первых стадиях, хорошо поддается лечению с восстановлением полной или частичной функциональности. Острая форма патологии быстро развивается и имеет следующие характерные симптомы:
- угнетение общего состояния питомца,
- учащение актов мочеиспускания (увеличение выделяемой порции урины),
- слабость в мышцах,
- отказ от пищи,
- учащение сердечных сокращений,
- отечные явления периферии,
- повышение или же резкое снижение температурных показателей тела,
Хроническая форма почечной недостаточности характеризуется скрытым течением, возникая на фоне других опасных заболеваний. Длительное время состояние животного не претерпевает изменений, но с отказом одного из парных органов или частичным прекращением функциональности, наблюдаются следующие симптомы:
- слабость и вялость питомца,
- частые позывы к мочеиспусканию без выделений урины,
- сильное ощущение жажды (животное постоянно пьет воду),
- сухость видимых слизистых оболочек,
- резкий запах аммиака из пасти,
- снижение температурных показателей тела до 37 градусов,
- брадикардия (снижение сердечных сокращений),
- появление рвотных позывов,
- возникновение отеков.
Важно учитывать, что недостаточность почек всегда включает в себя поражение не только самих почек, но и надпочечников, что приводит к развитию других симптомов. Основным является резкое повышение давления в артериях, проявляясь кровоизлияниями в глазном дне, снижением зрения.
При несвоевременной диагностике и назначении адекватного лечения, животное может погибнуть в результате аутоинтоксикации организма и мозговой энцефалопатии. Возникновение одного из вышеописанных симптомов – серьезный повод не откладывать визит к ветеринарному врачу. Своевременно оказанная помощь может спасти жизнь пушистому любимцу.
Диагностика заболевания включает в себя комплексное обследование с применением лабораторных и инструментальных методик. Визит к ветеринару подразумевает сбор анамнеза о состоянии питомца и образе его жизни (питание, возможные перенесенные заболевания, хронические недуги, моцион). Далее назначаются лабораторные анализы, включающие в себя:
- забор крови для общего анализа,
- биохимический анализ крови,
- анализ мочи.
Инструментальная диагностика подразумевает применение ультразвуковых исследований и рентгенографии. При постановке точного диагноза почечной недостаточности, учитываются колебания количества выделяемой порции урины за один акт мочеиспускания. Также важно для постановки диагноза увеличение в крови таких показателей как креатинин, мочевина и фосфор. В анализе мочи отмечают присутствие белка и глюкозы.
Проведение ультразвуковой диагностики поможет определить размеры почек и их изменения на фоне патологии. Так, при острой форме недуга, почки практически не изменяются в размерах или иногда увеличены. Хроническая почечная недостаточность характеризуется значительным уменьшением (усыханием) органа по отношению к нормальным физиологическим размерам.
Узнайте о распространенных болезнях почек>>>
Симптомы заболевания почек у собак
Достаточно тяжелым заболеванием является почечная недостаточность. Почки не выводят полностью из организма питомца те вещества, которые его отравляют. Плохо усваивается фосфор, кальций, витамин Д3 и нарушается кислотно-основной баланс во всем теле.
Целый ряд инфекций и токсических веществ становятся причиной заболевания почек. Болезнь развивается из-за перенесенных ранее заболеваний, всевозможных травм и даже из-за некачественных продуктов. Данное заболевание может передаваться генетически. Возрастные изменения могут тоже стать причиной возникновения почечной недостаточности. Под самим понятием подразумевается заболевание не только самих почек, но и надпочечников тоже.
Определенные симптомы указывают на то, что ваш питомец страдает от почечной недостаточности. Следует обратить внимание, если
- Собака постоянно пьет и страдает от бесконечной жажды. За сутки животное, имея здоровые почки, выпивает до пятидесяти миллилитров жидкости на протяжении суток. Это из расчета на один килограмм веса. При почечной недостаточности доза употребляемой воды увеличивается до ста миллилитров.
- Выделяемая собакой моча, при заболевании почечной недостаточностью, в количестве значительно увеличивается. Собака может в день посещать туалет от шести до восьми раз. Со временем почки уже не выделяют необходимое количество мочи. В результате она совсем не выделяется.
- Снижение аппетита – может быть не случайным. Это один из самых тяжелых признаков данного заболевания. В начале животное начинает перебирать в еде. Потом не съедает и того, что ему предлагают. Резко худеет. В результате собака вообще отказывается от еды.
- Ваш друг перестал резвиться. Ему все безразлично. Он стал вялым, много спит или просто лежит. Такое состояние животного может указывать на то, что у собаки развивается почечная недостаточность.
- Рвота – также является одним из симптомов этой болезни. В начале заболевания рвоты бывают редко. Но со временем они учащаются. Такое явление может возникать после каждого приема пищи или просто выпитой им воды. Учащается пульс.
- Появляются отеки.
- Воспаляется пасть и появляются язвочки.
- Резко падает зрение.
- Чередуются расстройство желудка и запоры.
Острая почечная недостаточность у собак
Острая форма данного заболевания имеет отличительную особенность: она развивается чрезвычайно быстро. Необходимо вовремя обратиться к специалисту, чтобы он поставил правильный диагноз. При таком условии это заболевание вылечить возможно, насколько это возможно в каждом конкретном случае, хотя для этого потребуется достаточно времени. Сложность состоит еще в том, что острая форма достаточно редко встречается. Существует целый ряд факторов, которые приводят к появлению заболевания.
- Так нефроз или нефрит влекут за собой полное разрушение тканей почки.
- Глисты и выделяемые ими токсины приводят к заболеванию почек. Разнообразие инфекционных заболеваний у собак довольно часто влекут за собой ОПН.
- Имеется ряд врожденных заболеваний при каких почки не справляются со своими непосредственными обязанностями.
- Не исключено, что отравление тоже становится причиной данного заболевания.
- Киста у собаки мешает работе почек. Но после ее удаления орган восстанавливается полностью.
- Опухоль может спровоцировать появление болезни.
- Одним из факторов может оказаться песок или камень в почках.
Почки начинают плохо работать, если
- происходят отравления разного типа,
- наблюдается наличие в организме паразитов,
- недостаток в организме жидкости,
- в кровь попали болезнетворные микробы,
- шоковое состояние.
ОПН разделяется на следующие группы:
- Преренальную.
При этом резко падает давление. Такое возможно, если в теле не хватает жидкости или же при тепловом ударе.
- Ренальную.
В почках происходит поражение тканей и клеток. Это может быть вызвано пиелонефритом, отравлениями лекарств.
- Постренальную.
При этом сдавливается мочеточник, а возможно и закупоривается. Это означает присутствие камней в почках и мочеточниках. ОПН, если она уже вторичная, становится неизлечимой.
Лечение почечной недостаточности у собак
Лечение почечной недостаточности у собак независимо от формы недуга, имеет схожую схему. Отличие заключается в том, что при острой форме недостаточности почек, необходимо направить силы на устранение провоцирующего фактора, а в случае с хроническим течением патологии, обязательно применение поддерживающей терапии.
Назначение лечения должно проводиться исключительно квалифицированным ветеринарным врачом и самолечение в этом случае категорически не рекомендуется.
Если причиной недостаточности почек стало заболевание генетического характера, то полностью восстановить функции почек не предоставляется возможным, поэтому прогноз при этом осторожный. Симптоматическая терапия включает в себя:
- капельницы с целью восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса (посредством капельниц происходит максимальное эффективное выведение отравляющих веществ из организма, которые не выводятся почками, а для животных со снижением температурных показателей тела растворы вводятся теплыми),
- применяются лекарства, снимающие спазмы гладкой мускулатуры, снимающие позывы к извержению желудочного содержимого,
- важно введение препаратов, нормализующих биохимические показатели крови, снижая возможность малокровия,
- лечение острой почечной недостаточности, вызванной патогенной бактериальной микрофлорой, включает в себя курс антибиотикотерапии (длительность терапии и дозировка препаратов определяется с учетом индивидуальных особенностей организма животного и степени повреждения почек),
- назначение диуретических медикаментозных средств позволяет улучшить отведение урины и предотвращает переполнение мочевого пузыря.
В тяжелых случаях необходимо проведение хирургического вмешательства с дальнейшим введением катетера. Это позволяет снизить нагрузку на мочевой пузырь. Восстановление водно-электролитного баланса включает в себя применение глюкокортикостероидных препаратов, позволяющих угнетать реакции иммунной системы при гломерулонефритах аутоиммунного типа.
При необходимости, ветеринарный специалист назначает лекарственные средства, снижающие давление в артериях и нормализующие проходимость крови через почечные структуры.
Препараты, используемые при лечении почечной недостаточности:
- регидратирующие и восстановительные растворы – Реосорбилакт, Нелит, физраствор, раствор Рингера-Локка,
- диуретические лекарства – Фуросемид, Маннитол, Леспенфрил,
- медикаменты для защиты слизистой оболочки пищеварительной системы – Омез, Ранитидин,
- средства для предотвращения рвоты – Папаверин, Серения, Церукал,
- медикаменты для снижения артериального давления – Эналаприл, Вазосан,
- препараты для нормализации процессов кроветворения – витамины группы В, Рекормон, Урсоферан, Гемобаланс,
- протекторы почечных функций – Канефрон,
- антитоксические препараты – Лактусан, Энтросгель, Сирепар,
- сердечные медикаменты – Кокарбоксилаза, Сульфкамфокаин, Рибоксин,
- антибиотики – Энроклоксацин,
- глюкокортикостероиды – Метипред, Дексаметазон,
- кровоостанавливающие – Викасол, Дицинон.
Особое место в лечение недостаточности почек играет правильное кормление. Правильное питание, позволяет снизить нагрузку на почки, помогая им быстрее восстанавливаться. Диета для собак при почечной недостаточности должна основываться на нескольких правилах:
- умеренное содержание белковых компонентов с минимальным содержанием фосфора (яйца, свежее мясо),
- исключение продуктов с высоким содержанием такого элемента как фосфор (рыба с костями, субпродукты, сыр),
- достаточное количество жиров (жирные сорта мяса, сливочное масло, желтки яиц),
- высокое содержание сложных углеводов (каши и крохмалистые овощи должны присутствовать обязательно в рационе больного животного).
Если животное питается сухим кормом, то ветеринарный специалист поможет подобрать корм для собак с почечной недостаточностью, имеющий в составе все необходимые компоненты, для поддержания работы пораженных органов. Гранулированные корма содержат сниженное количество белковых компонентов, фосфора и натрия.
Хроническая недостаточность в почках у собаки
Различают острую и хроническую почечную недостаточность у собаки. Острая форма почечной недостаточности очень быстрая в своем развитии. И если вовремя обратиться за помощью к специалисту, который быстро и правильно установит диагноз, то можно помочь своему питомцу. Хроническая форма почечной недостаточности зачастую проявляется у собак,
- Которые прожили шесть лет и более. Но не только возраст может послужить возникновению заболевания.
- Это может быть генетическое наследие.
- А также ОПН, образовавшаяся намного раньше.
Вся беда в том, что начало почечной недостаточности у собаки не замечается владельцем собаки по той простой причине, что болезнь не имеет ярко выраженных признаков. А, следовательно, никого сильно не настораживают. Первыми признаками ХПН оказываются:
- Плохой аппетит,
- Слабосилие.
- Результаты анализов и определенных тестов указывают на наличие заболевания.
- Повышенная жажда.
На первом этапе заболевания собака остается активной, резвой. Почки еще справляются со своими функциями и успевают очищать кровь. Этому способствует большое количество мочи. Далее почки уже не справляются со своими обязанностями и это влечет за собой ухудшение состояния здоровья животного. Явно становится заметным:
- Снижение веса,
- Выносливости.
- Теряется активность животного.
- Собака пьет очень много.
- Выделения мочи становится с каждым разом все меньше. И появляются ложные позывы.
- Шерсть становится тусклой.
- Слюна вязкая. Происходит обезвоживание организма.
- Падает температура до тридцати семи градусов.
- Появляется брадикардия. Частота ударов пульса менее шестидесяти ударов в минуту.
- Из пасти собаки исходит запах аммиака.
- Периодически возникают рвотные позывы или же рвота. При этом видна непереваренная пища.
- Отечность конечностей бывает довольно часто. Хотя такое бывает не всегда.
- Почки постепенно уменьшаются при хронической почечной недостаточности.
Хозяину четвероногого друга при таких симптомах просто необходимо направиться к специалисту. Ведь питомец срочно нуждается в помощи.
Диагностика
Как мы уже отмечали, первичная стадия болезни не имеет ярко выраженных симптомов, да и при помощи лабораторных анализов определить ее сложно, так как почки еще хорошо выполняют свою работу, несмотря на изменения, начавшиеся в них.
При наступлении клинической стадии анализ крови на мочевину и креатинин выявляет повышение этих показателей, и именно это дает возможность понять, что у собаки больные почки.
Если у вас появились хоть небольшие подозрения, что ваш питомец имеет проблемы с почками, то необходимо периодически сдавать анализы для определения уровня мочевины и креатинина и при приближении их к верхней границе нормы обсуждать с ветеринаром вопрос о дальнейших действиях.
Профилактика почечной недостаточности
Меры профилактики заключаются в правильно составленном рационе питания животного. При составлении рациона важно учитывать точность содержания всех полезных и питательных компонентов. Если животное находиться на натуральном кормлении, необходимо проконсультироваться с ветеринарным специалистом по поводу введения в рацион витаминных и минеральных добавок.
Немаловажную роль в профилактике недостаточности почек у собак играет своевременное диагностирование и лечение различных заболеваний, вызывающих воспаление в почечных структурах. Нередко причиной острой недостаточности почек становятся не вылеченные инфекционные заболевания, протекающие тяжело и дающие серьезные осложнения.
Внимательное отношение к своему питомцу и профилактические диагностические посещения ветеринарного врача, минимизируют риски развития опасной патологии у собак.
Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.
Лечение заболевания у собаки
Почечная недостаточность у собак на ранней стадии определить довольно трудно, потому что почки являются парным органом. Если одна из почек заболевает, то ее функцию какое-то время на себя берет почка более здоровая. И организм продолжает работать вроде бы без отклонений.
Поэтому, прежде чем приступить к лечению почечной недостаточности собаки, врач обязательно назначает целый ряд анализов и обследований. При этом ветеринар поинтересуется у хозяина об условиях жизни собаки, ее обычном поведении. А также уточнить, что изменилось в поведении животного за последнее время. Проведенные анализы, рентген, ультразвуковое исследование позволяют полностью раскрыть картину заболевания питомца. Исходя из этого, врач делает назначение.
Такой диагноз требует стационарного лечения. Для терапевтического лечения при ОПН и при ХПН применяются одинаковые препараты. При лечении ОПН, устраняется причина, которая привела к приступу. А при ХПН целью становится поддержание жизненных сил домашнего любимца. При таком заболевании у животного происходит сильная интоксикация. В первую очередь ее необходимо ликвидировать.
- Внутривенно животному вводится буферный состав, глюкоза, физический раствор в виде капельниц.
- Кроме этого поддерживаются определенными препаратами печень и сердце.
- Переливанием крови, при необходимости, иногда тоже можно поддержать жизнедеятельность питомца.
- Применение «искусственной почки» тоже возможно. Но на это потребуются очень большие затраты.
- Чтобы улучшить общее состояние домашнего любимца и наладить пищеварение, необходим прием витаминов и пробиотиков.
- Помимо этого, врач назначает хвостатому пациенту лекарства, которые смогут понизить давление, а также необходимы пилюли или уколы, успокаивающие нервную систему.
- Для поддержания здоровья диета для собак при почечной недостаточности имеет очень большое значение.
Следует отметить, что продолжительность жизни любимца зависит от стадии заболевания, его вида, а также условий, в которых находится животное.
Чем кормить собаку при такой недостаточности
Одним из условий лечения ОПН и ХПН, а также вашему желанию продления жизни питомца является питание. Правильно подобранный и сбалансированный подбор продуктов даст возможность четвероногому другу снова зажить полноценной и радостной жизнью. Для этого, опять-таки, необходимо прислушаться к мнению и совету специалиста. При этом можно самим готовить блюда для любимца. А можно использовать для этой цели специальный корм, покупая его в специализированных магазинах или ветеринарных аптеках.
Подбирая корм для собак с почечной недостаточностью необходимо придерживаться определенных требований. Но самым главным требованием при приготовлении пищи является строгое ограничение употребление соли. Именно соль является главным врагом, для болеющих почечной недостаточностью. И если хозяину дорог питомец, то он тщательно будет придерживаться этого правила.
А вот жиры в еде должны быть в достаточном количестве. Они необходимы для восстановления жизненных сил вашего любимца. В рацион собаки нужно включать яйца, сливочное масло, йогурт, имеющий большой процент жирности. Зато не стоит применять для приготовления пищи растительное масло. При подготовке блюд дома надо помнить, что жиры вводить следует постепенно и небольшими порциями, чтобы не расстроить работу желудка и кишечника.
Белковую пищу совсем нельзя исключить из рациона. Но ограничить все-таки придется. Можно давать любимцу в пищу два белка и только один желток. В рацион можно включить яичную скорлупу. Только перед подачей ее необходимо хорошенько измельчить. Такое использование скорлупы позволит усваиваться фосфору. На полкилограмма любой, приготовленной пищи, необходимо всего один грамм истолченной яичной скорлупки.
Диета для собаки с проблемными почками
В настоящее время практически каждая линейка корма имеет специализированное питание для собак с больными почками. Поэтому вы легко сможете подобрать своему питомцу правильный и хорошо сбалансированный диетический корм.
Но если ваша собака привыкла есть натуральные продукты, то при кормлении запомните рекомендации, которые помогут псу сохранить здоровье и остановить прогрессирование почечной недостаточности:
- Жир дает собаке энергию, необходимую для жизни, и довольно легко переваривается в организме, но его не должно быть слишком много в питании животного. Для пса, страдающего ХПН, полезно будет добавление в пищу яиц, мяса с жиром и сливочного масла, а вот подсолнечное масло и рыбий жир могут только навредить.
- В качестве источника белка можно использовать белок яиц, но не более одной штуки в сутки, также можно предлагать псу сырое мясо курицы, кролика и субпродукты. Количество белка, потребляемого собакой, зависит от степени ХПН: чем больше степень, тем меньше белка положено псу.
- Нельзя давать мясные кости, сыр и рыбу с костями, так как в них содержится много фосфора, который опасен для собак с больными почками.
- Нужно постараться максимально снизить количество потребляемых углеводов, т.е. никакой овсянки на молоке, печенья, булочек и т.д. Углеводы в питании больной собаки должны быть сложными и с низким содержанием фосфора, а именно такими свойствами обладает рис.
- Еще одним важным фактором, гарантирующим хорошее самочувствие собаки, является ограничение в ее рационе соли, которую нужно исключить. Стоит учитывать, что она присутствует и в готовых продуктах, например, твороге, консервах и т.д.
- У собаки всегда в зоне свободного доступа должна быть свежая питьевая вода.
- Так как аппетит у больной собаки может быть не очень хорошим, то нужно предлагать псу ту пищу, которая ему больше нравится.
Соблюдение диеты — это не только лечение, но и профилактика проблем с почками. Если же у вашего питомца все же диагностирована почечная недостаточность, то не надо расстраиваться, так как прогноз жизни для собак с такой болезнью, обнаруженной на ранних стадиях, очень неплохой. При правильном питании, лечении и уходе вашу собаку ждет еще долгая жизнь.
Мы надеемся, что наша статья станет для вас лишь источником информации и вам не придется применять ее рекомендации в реальной жизни!
Употребление молочных продуктов
С определенной осторожностью и в малом количестве необходимо вводить молоко и продукты, содержащие молоко, кости. Количество продуктов, которые содержат фосфор, прямо зависит от тяжести заболевания. Чем сложнее степень заболевания, тем меньшее количество фосфора должно быть в рационе животного.
Углеводы, имеющие низкое количество фосфора, тоже необходимо использовать при кормлении собаки, страдающей почечной недостаточностью. Можно готовить блюда с использованием манной крупы и риса, а также белого картофеля.
Еще один очень важный фактор при диетическом питании – это вода. Водопроводную воду никак нельзя использовать для приготовления пищи, тем более для животного, страдающего почечной недостаточностью. Поэтому вода берется для кулинарных изделий и просто для питья, только отфильтрованная.
Если ваш любимец не хочет кушать, то лучше готовить ему те блюда, какие ему нравятся. Побалуйте своего любимца лакомыми блюдами. По мере выздоровления собака будет есть все, что только ей предложат.
Существуют специальные сухие корма для собак(подробнее), страдающих почечными заболеваниями. И ассортимент их достаточно разнообразен. Но прежде, чем купить такой корм, нужно убедиться или подходит он вашему питомцу.
Стоит знать, что перевод собаки на обычное питание возможно только после определенного лечения и проведения анализов, с разрешения врача. Это возможно, если у четвероногого друга установлен диагноз острая почечная недостаточность. При хронической почечной недостаточности диетическое питание соблюдается постоянно и от него отказаться нельзя. Если от почечной недостаточности у собаки в былые времена страдали собаки преклонного возраста, то теперь ПН помолодела. И немало любимцев более молодого возраста страдают от этого заболевания. Берегите и любите своих питомцев.
Породы собак, предрасположенные к почечным патологиям
- самоедские собаки,
- немецкие овчарки,
- шарпеи,
- бультерьеры,
- ши-тцу,
- английские кокер-спаниели,
- золотистые ретриверы.
При почечной недостаточности обычно происходит разрушение почечных тканей, а на оставшиеся клетки ложится повышенная нагрузка общей выделительной функции. Почечные клетки и ткани не восстанавливаются, поэтому утрата функции данного органа очевидна. При регулярной сдаче анализов крови и мочи нужно уже обратить повышенное внимание на верхние границы нормы показателей – это может быть сигналом к тому, что есть предрасположенность к почечной недостаточности. Почему важно делать анализы? Потому что внешне данная патология начинает проявляться уже тогда, когда поражено 50-70% почек. В таком состоянии излечение невозможно, можно только организовать периодическую или регулярную поддерживающую терапию.
Патология протекает в двух формах:
Признаки и симптомы заболевания
Обнаружить симптомы почечной недостаточности у собаки долгое время достаточно проблематично (кроме острых случаев).
Первые признаки могут проявиться, когда больше половины ткани органов уже не функционирует.
Оставшаяся часть не справляется с функцией выделения и очистки, что и создает условия для фиксации внешней картины заболевания.
Симптоматика также зависит от стадии развития проблемы. Существует несколько основных этапов:
- Латентный. Самый длительный период. Питомец в это время активен, подвижен, не проявляет признаков болезни. Однако можно обнаружить отклонения при сдаче анализов. Показатель креатинина составляет не более 125 ммоль/л.
- Компенсаторный. Начинают проявляться первые признаки развития проблемы. Наблюдается жажда и частое мочеиспускание. К концу этого этапа погибает около половины нефронов, показатель креатинина составляет 125-180 ммоль/л, мочевины – около 20 ммоль/л, удельный вес мочи может быть менее 1,030. Владельцы обращаются к ветеринару чаще всего в этот момент.
- Декомпенсационный. Признаки патологического состояния сложно не заметить. К проблемам с мочеиспусканием добавляется нежелание употреблять пищу, потеря веса, апатия, отсутствие сил, сложности с ЖКТ. К концу этапа функционирует не более 20% клеток почек. Показатель креатинина – 181-440 ммоль/л, также вырастает уровень мочевины, присутствует азотемия.
- Терминальный. Самый сложный период, характеризующийся резким ухудшением самочувствия, сильной интоксикацией, нарушением электролитического баланса. Рабочими остаются не более 15% ренальных клеток, уровень креатинина превышает 440 ммоль/л.
Проявление симптомов зависит от формы течения болезни – острой или хронической. Признаки отличаются по яркости и скорости возникновения.
Хроническая форма (ХПН)
Хроническая форма чаще появляется у возрастных псов, она более растянута по времени, симптомы фиксируются постепенно, зачастую они остаются без внимания, могут быть спутаны с показателями других проблем со здоровьем. Среди самых ярких проявлений можно отметить сильную жажду, а также частое, до 6-8 раз в сутки, мочеиспускание. К остальным признакам относят:
- Слабость,
- Аммиачный запах изо рта,
- Обезвоживание, которое проявляется в сухости слизистых, ломкости и тусклости шерсти, вязкой слюне,
- Снижение температуры до 37 градусов,
- Тошноту, рвоту, часто непереваренными частицами корма,
- Отеки (начиная с нижней зоны лап, с переходом на грудь, живот),
- Брадикардию (не более 60 ударов в минуту),
- Отсутствие тяги к пище.
Тяжесть симптомов нарастает постепенно, по мере отмирания нефронов. Частое обильное мочеиспускание сменяется более скудным, затем просто позывами без выделения жидкости.
У пса фиксируются признаки анемии, растут показатели креатинина и мочевины, снижается удельный вес мочи, в ней появляется белок и сахар, но не наблюдается осадка.
Хроническая форма обычно возникает на фоне первичных болезней почек, предрасположенности по генетике, ранее имевшейся острой недостаточности. Болезнь растянута по времени, поэтому у хозяина и ветеринаров есть больше времени для обнаружения проблемы и своевременной помощи собаке.
Чем кормить собаку при почечной недостаточности
Питание пса с почечной недостаточностью имеет свои особенности. Правильная диета способствует поддержанию комфортной среды для функционирования почек и препятствует ухудшению состояния.
Среди тех элементов, употребление которых строго не рекомендуются ветеринарами, можно отметить соль и все продукты, содержащие фосфор (например, молочную продукцию, кости, творог, рыбу).
Запрещено использовать комплексные витаминные добавки, т.к. они могут содержать этот химический элемент.
Также необходимо снизить содержание белка, углеводов, растительного масла. В пище рекомендуется повысить уровень жирности, добавляя растительное масло, желтки, соответствующее мясо, бульоны. Однако концентрацию стоит повышать постепенно, иначе хозяин рискует испортить ЖКТ любимца.
Углеводы можно давать только с низким гликемическим индексом (медленно усваивающиеся). Хорошим вариантом могут стать каши (например, рисовая), овощи. Допустимо обогащать пищу лососевым маслом, витаминами B, C. E (запрещена вся группа D). Всегда должна быть чистая фильтрованная вода, в которой не содержится примесей и минералов.
Признаки, симптомы
Следует повторить, что недостаточная работа почек – коварная патология, которая внешне начинает проявляться уже тогда, когда первоначальное состояние почек вернуть уже нельзя. Учитывая природное общее крепкое здоровье у собак, почечная недостаточность может начать проявляться клинически при полном отказе одной почки и на треть поврежденной другой. Симптомы могут проявляться, как сразу несколько в комплексе, так и некоторые по отдельности. Нужно быть внимательным к состоянию питомца.
Какие основные симптомы при почечной недостаточности у собак? В первую очередь собака перестает активничать, больше лежит, выглядит уставшей и угнетенной. Количество выделяемой мочи может резко увеличиться из-за потери способности организмом удерживать и усваивать жидкость. При этом позывы в туалет учащаются до 6-8 раз. Подобные симптомы определенно ведут к обезвоживанию и постоянной жажде. После этого количество мочи резко уменьшается и пропадает совсем.
Вес собаки снижается из-за отсутствия аппетита, периодической рвоты и поносов. Слизистые становятся бледными, может учащаться пульс (в норме 70-120 сердечных сокращений) и появляться отеки, начинающиеся с низа лап. В крайних случаях добавляется мышечная дрожь и воспаление в пасти, вплоть до появления язвочек.
Можно считать, что собаке совсем плохо, когда появляются регулярные судороги, обширный язвенный стоматит, рвота непереваренной пищей и полная апатия. Чаще всего после этого собака в короткие сроки погибает через коматозное состояние.
Острая форма (ОПН)
Данная форма болезни отличается чрезвычайно быстрой скоростью развития и проявления клинических признаков. У собаки острая почечная недостаточность относится к потенциально излечимым патологиям, если только диагноз был поставлен своевременно. Компенсаторная терапия может привести почки в состояние максимальной работоспособности, на сколько это будет возможно в данном конкретном случае. Ситуация обычно усложняется тем, что первичным острое течение бывает очень редко, в основном, это обострение хронического течения, которое и наносит основной вред состоянию почек. Именно вторичная ОПН считается неизлечимой.
Корм для собак с почечной недостаточностью
Чтобы избежать сложностей с формированием допустимого рациона, можно использовать профессиональные корма лечебных линеек. Сбалансированный и качественный состав, наличие допустимых витаминных добавок и простота использования делают их хорошим вариантом замены натуральной пищи. Среди популярных марок, рекомендованных ветеринарами, можно отметить:
- RoyalCaninRenalRF14 (16),Special – можно использовать в случае ХПН. Начальный курс – 6 мес. Запрещено давать псам с панкреатитом, гиперлипедемией, а также беременным самкам.
- EukanubaRenal– подходит для собак с любой формой болезни (есть возможность подобрать вариант для каждой стадии). Не рекомендуется для растущих и кормящих животных.
- Hills Prescription Diet Canine k/dиu/d – для всех форм болезни.
- Purina Veterinary Diets NF Kidney Function – рекомендуется при ХПН, иных проблемах в работе почек.
- Farmina Vet Life Canine Renal– корм для собак с ОПН или ХПН.
В случае острой недостаточности питание необходимо до устранения симптомов, для хронически больных животных нужна постоянная диета.
К основным причинам резкого нарушения работы почек относят
- различного рода отравления сильно токсическими веществами (например, этиленгликолем или тяжелыми металлами),
- паразиты (пироплазмоз) и инфекции (лептоспироз),
- сильное обезвоживание организма, не зависимо от его причин,
- сепсис (бактериальное заражение крови),
- шоковые состояния (например, при резкой интенсивной кровопотере),
- механическая закупорка мочевых протоков, из-за чего нарушается нормальный отток мочи.
В зависимости от основных причин, провоцирующих острую почечную недостаточность, патология разделяется на 3 основных вида:
- Предпочечная (или преренальная). Данный вид появляется из-за резкого падения кровяного давления в почках, из-за чего нарушается почечный кровоток (кровотечение, обезвоживание, тепловой удар и т.п.).
- Почечная (или ренальная) . Состояние развивается при непосредственном поражении тканей и клеток почек при гломерулонефритах, пиелонефритах, лекарственных отравлениях, воздействии змеиного яда, ускоренном распаде эритроцитов и закупорке канальцев гемоглобином и т.п.
- Послепочечная (или постренальная) . Главную роль в данном виде патологии играет механическое воздействие на мочевыводящие пути – сужение просвета от сдавливания или полная закупорка, например, мочевыми камнями. Может быть на фоне опухолевых процессов, мочекаменной болезни или увеличения предстательной железы у кобелей.
Прогноз для болеющего животного
Прогноз течения болезни зависит от ее формы, своевременности обнаружения. В случае ОПН, если хозяин вовремя доставил животное в клинику, а ветеринар быстро диагностировал и начал лечение, вероятен благоприятный исход.
Однако это не относится к варианту острой недостаточности, являющейся результатом ухудшения течения хронической. В данной ситуации резкое проявление симптомов является итогом прохождения одной из последних стадий заболевания и отмирания большого количества клеток. Оставшиеся нефроны не в состоянии выполнять свои функции. Прогноз неблагоприятен, чаще рекомендуется усыпление собаки.
ХПН, обнаруженная на начальных этапах, при наличии полноценной помощи, позволяет питомцу прожить долгую жизнь. Применение лекарств и специальных кормов создает поддерживающую среду для нормального функционирования органов.
Почечная недостаточность – серьезное заболевание, которое может протекать бессимптомно длительное время. Важно периодически проводить осмотр у ветеринара, сдавать анализ крови и мочи, а также проводить УЗИ органов. Своевременное начало лечения позволит спасти питомцу жизнь и поддерживать деятельность почек длительный период.
Какими признаками проявляется внешне?
При остром течении клиника есть всегда, которая отличается четкостью проявления. Симптомов может быть сразу много и явных, а может быть один-два и смазанных:
- резко наступает угнетение собаки – резвый утром питомец может «потухнуть» к вечеру,
- учащается мочеиспускание и резко увеличивается количество выделяемой мочи (которое с течением болезни может затем снизиться),
- мышечная слабость – собака пытается вставать и ходить, но делает это с большим трудом на трясущихся лапах,
- аппетит пропадает, собака может не реагировать даже на любимые лакомства,
- пульс учащается, слизистые могут побледнеть, а могут и излишне покраснеть,
- появляются отеки лап, которые могут перейти на грудную клетку и подкожную область живота,
- в зависимости от причин, вызвавших патологию, температура тела может вырасти или упасть,
- в пасти появляются язвочки, особенно часто по краю языка,
- симптомы могут развиваться очень быстро, доведя питомца до комы (внешне будет казаться, что собака погибла, но будет отмечаться еле заметная дыхательная активность и не наступит трупное окоченение).
Что видно по анализам
- в крови обязательно полезут вверх уровни сахара, фосфора, креатинина и мочевины,
- в моче будет зашкаливать белок и сахар, снизится ее удельный вес, будут обнаружены эритроциты, лейкоциты и клетки почечного эпителия.
Нужно немедленно везти собаку к ветеринару за помощью, т.к. животное может погибнуть.
Причинами хронической недостаточности у молодых собак считаются
- образовавшаяся ранее ОПН,
- генетическая предрасположенность к патологиям почек,
- любая первичная хроническая болезнь почек.
По мере постепенного отмирания нефронов (почечных клеток) их функции на себя успешно берут оставшиеся непораженные клетки. Именно поэтому при ХПН внешние симптомы начинают проявляться очень медленно и тогда, когда большая часть почек поражена и восстановлению не подлежит.
Что становится заметно
- собака становится слабая и вялая,
- при мочеиспускании мочи совсем мало или остаются одни позывы,
- сильная жажда – животное пьет практически постоянно (в норме собаке в сутки требуется воды из расчета 50 мл/кг живого веса),
- наблюдаются признаки обезвоживания – тусклая шерсть, сухие слизистые, вязкая слюна,
- из пасти чувствуется резкий запах аммиака,
- температура тела снижается ниже нормы – до 37°С, а также сокращается число сердечных сокращений (брадикардия, частота менее 60 уд./мин),
- возможно появление рвотных позывов или непосредственно рвоты непереваренной пищей,
- возможно появление отеков (хотя и не обязательно).
Профилактика почечных болезней у собак
На 100% предупредить развитие почечных патологий у собак невозможно, т.к., в отличие от кошек, гораздо большее количество причин провоцирует данное состояние. Основной упор делается на ежегодную диспансеризацию (профилактический осмотр у ветеринара) молодых собак и каждые полгода – старых. При этом обязательно сдавать анализы крови и мочи, а также делать УЗИ органов брюшной полости. При таком подходе возможно выявить не только самое начало почечной недостаточности, которую еще можно вылечить, но и даже определить предрасположенность к ней.
Также у собак важной профилактической мерой является своевременная вакцинация и противопаразитарные обработки, т.к. у данного вида животных почечные патологии могут провоцироваться не только инфекциями, а и паразитами.
Следует также следить, чтобы питомец не добрался до каких-либо токсических или ядовитых веществ, включая бытовую химию.
Примеры рационов для взрослой собаки весом в 20 кг (на один прием пищи):
- 200 г каши из манной крупы с 2 ст.л. жирных сливок и 1 ст. л. Топленого сливочного масла,
- + 200 г куриного мяса (красного, т.к. в нем меньше фосфора),
- + 50 г жира говяжьего и мелко рубленой куриной кожи,
- + 70 г любых витаминно-минеральных добавок из разрешенных.
- 200 г овощей или зерновых культур, приготовленных на пару,
- + 200 г любого жирного красного мяса,
- + 1 яичный белок + 1 целое яйцо с желтком,
- + 30 г любых субпродуктов (почки, печень, рубец),
- + 70 г вспомогательных добавок: скорлупа молотая, лососевое масло, коэнзим Q10, разрешенные витамины.
- 200 каши из очищенного липкого риса, используемого для суши с 1 ст.л. сливочного масла,
- + 1 яичный белок,
- + 100 г смеси из жирной баранины и отваренного ямса (другое название «сладкий картофель»),
- + 75 г любых разрешенных минеральных добавок и витаминов.
Важно: на обычный рацион можно переводить собаку только при ОПН и только при нормализации показателей анализов крови и мочи. При ХПН специальная диета будет сопровождать до конца жизни!
Если нет возможности готовить собаке специальную лечебную еду, можно прибегнуть к помощи специальных готовых кормов, сбалансированных по всем необходимым питательным веществам и разработанных специально для собак с почечной недостаточностью.
- Renal RF14 (RF16) ТМ Royal Canin (≈1200 руб./2 кг сухого корма, 4000 руб./14 кг) – для собак с хронической почечной патологией. Допускается пожизненное использование. Не кормят беременных, с проблемами в поджелудочной железе и при нарушении жирового обмена.
- Renal Special ТМ Royal Canin (≈200 руб./410 г влажного корма в ж/б) – для собак с ОПН и ХПН. Корм относится к группе лечебных. Применяют в течение 2-4 недель при остром течении болезни и до 6 месяцев — при хроническом. Обязательно предварительное согласование с ветеринаром. Не дают щенным особям, при наличии панкреатитов и нарушении обмена жиров.
- Hills Prescription Diet Canine k/d (≈275 руб./370 г в ж/б влажного корма, 1400 руб./2 кг сухого) – лечебно-профилактический корм для собак с любой формой почечной недостаточности.
- Hills Prescription Diet Canine u/d (≈250 руб./370 г в ж/б «мокрого» корма, 1250 руб./2 кг сухого) – лечебный корм, применяемый при тяжелых формах нарушения работы почек, который не только легко усваивается, но и дополнительно выводит из организма некоторые токсические вещества, с которыми не справляются почки.
- Purina Veterinary Diets NF Kidney Function® Canine Formula (≈150 руб./400 г влажного корма, 1250 руб./2 кг сухого) – специальный лечебный корм для собак с любыми почечными патологиями.
- Eukanuba Renal (≈5000 руб./12 кг сухого корма) – лечебно-диетический корм, используемый для кормления собак с любой формой почечной недостаточности. Не используют у щенков в период активного роста, а также у сук в период беременности и вскармливании щенков.
- Happy Dog Diet Kidneys (≈950 руб./2,5 кг сухого корма или 2400 руб./7,5 кг) – комплексный корм для собак, имеющих патологии почек, сердца и печени.
- Farmina Vet Life Canine Renal (≈1400 руб./2,5 кг или 4900 руб./12 кг сухого корма) – сбалансированный корм для собак с ОПН или ХПН. Корм лечебный, рассчитанный на ограниченный курс применения: 2-4 недели при ОПН и до 6 мес. при ХПН.